基本信息
- 项目名称：
- 综合评价胰岛素泵持续皮下输注对2型糖尿病的疗效与安全性--基于系统评价和Meta分析的研究
- 来源：
- 第十二届“挑战杯”省赛作品
- 小类：
- 生命科学
- 大类：
- 自然科学类学术论文
- 简介：
- 胰岛素泵持续皮下输注(CSII)与传统常规多次胰岛素皮下注射(MSII)相比，作为治疗2型糖尿病(T2DM)一种较新的强化治疗方法，已投入临床应用，并取得不错疗效。本文通过系统评价方法检索已公开发表的，比较CSII和MSII临床疗效差异的随机对照试验(RCT)论文，进行Meta分析。结果：CSII对治疗T2DM有效，优于MSII，且相对安全。但本研究存在局限性，故其结果的解释仍应持谨慎态度。
- 详细介绍：
- 随着社会经济的发展，人们生活方式的改变，糖尿病(DM)已发展为仅次于心脑血管疾病和肿瘤的，危害人类健康的第三大疾病之一。DM患者中95%为2型糖尿病，因此对2型糖尿病（T2DM）的治疗至关重要。研究发现，对于新诊断的T2DM患者，短期胰岛素强化治疗可使血糖迅速达到或接近正常水平，消除高血糖对胰岛β细胞毒性作用，使患者重建“对饮食治疗的反应性”，部分患者甚至可维持数月至数年不需药物...(查看更多)
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作品专业信息
撰写目的和基本思路
- 目前，DM发病率日渐升高。DM患者中95%为T2DM。针对T2DM患者的治疗方案中，强化治疗至关重要，CSII与以往常用的MSII相比，为一种较新的强化治疗方法，已投入临床并获得良好评价。但目前与之相关的多数临床试验样本量偏小，受随机因素影响较大，同时文章方法学质量参差不齐，难以确定其综合疗效及安全性。 本文运用系统评价对比CSII与MSII的综合疗效及安全性，为临床提供循证医学证据。
科学性、先进性及独特之处
- 本文首次对CSII治疗T2DM的安全性和有效性进行综合评价，提出应增加患者依从性和改善生活质量方面的研究，使其疗效判定更加多元化。在安全性评价时，应采取多指标全方面的评价且规范化记录，以增加其可信度。 系统评价是评价一种治疗措施有效性和安全性最可靠的方法。本研究按照Cochrane DM协作组制定的评价方法，评价CSII治疗T2DM的安全性和有效性。其结果具有科学性和严谨性。
应用价值和现实意义
- 本系统评价结果显示CSII疗效优于MSII，未见严重不良或过敏反应报道，因此CSII是治疗T2DM的一种有潜力的药物。应鼓励临床工作者积极开展相关研究，以指导临床。 今后研究需在方法学质量上改进: ①详细报告随机序列产生和方案隐藏；②做到盲法；③说明试验中病例失访情况及原因，采用ITT方法分析；④采取多指标安全性评价并规范化记录；⑤增加患者依从性和改善生活质量方面的研究；⑥增加随访。
学术论文摘要
- 目的 全面收集已发表和未发表的评价CSII对T2DM的疗效及安全性的文献。评价CSII治疗T2DM的优良，为临床实践提供依据，为科研方向提供指导。 方法 检索已公开发表的，比较CSII和MSII临床疗效差异的随机对照试验(RCT)论文，数据库包括PubMed(1966～2009.12)等6个主要中外数据库，并手工检索《中华内分泌代谢杂志》等6种主要中文内分泌期刊，并提取数据进...(查看更多)
获奖情况
- 1.该作品已在《中国全科医学》（中文科学引文数据库(CSCD)，中文核心期刊，中国科技核心期刊(统计源期刊)）杂志上发表：呙金海等. 胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗2型糖尿病的疗效及安全性Meta分析[J]. 中国全科医学, 2010,13(11B):3615 - 3617,3621. 2.该作品在“成都医学院创新实验大赛”中获“一等奖”。
鉴定结果
- 本文作者利用课外时间查阅大量文献、运用循证医学研究方法和手段，对CSII治疗T2DM的安全性和有效性进行综合评价，研究结果真实可信，能为临床治疗提供决策依据和指导，具有重要的经济和社会意义。
参考文献
- [1]Norgaard K. A nationwide study of continous subcutaneous insulin infusion (CSII) in Denmark[J] . Diabetic Medicine ,2003, 20 (4) :307. [2]Lee SW, Im R, Magbual R. Current perspectives on t...(查看更多)
同类课题研究水平概述
- 近年来循证医学的发展促进了DM治疗观念上的进步。DCCT（DM控制与并发症研究，1993）和UKPD（英国前瞻性DM研究，1998）分别对T1DM，T2DM患者进行了平均为期6.5年和10.4年的长期随访，结果研究表明应用强化治疗使血糖接近正常并可减少微血管病变的发生，首次证实控制血糖的重要性。因而对于DM的治疗而言，血糖的强化治疗成为了其首要任务，并且强化治疗能通过减少其并发症...(查看更多)
